🟢 Aspect CONTRE
Pendant de nombreuses années, le rôle des protéines dans la santé osseuse a été remis en question, de nombreux chercheurs estimant que des apports élevés en protéines pourraient être néfastes pour les os en raison de la charge acide qu'ils pourraient imposer au corps :
Cette hypothèse, appelée l'hypothèse de l'acide-cendre, suppose que l'équilibre acido-basique du corps pourrait être perturbé par un apport élevé en protéines, entraînant diverses conséquences métaboliques et physiologiques.
Il a longtemps été suggéré que les protéines, en particulier les protéines animales riches en acides aminés soufrés, auraient un effet acidifiant sur le corps, tandis que les fruits et légumes auraient un effet alcalinisant.
Par conséquent, un régime riche en protéines animales et pauvre en fruits et légumes pourrait entraîner un état d'acidose métabolique légère, avec des conséquences potentielles sur différents processus métaboliques, y compris le métabolisme osseux.
L'acidose métabolique légère peut entraîner une augmentation de l'excrétion de minéraux alcalins tels que le magnésium, le potassium et le calcium des os vers le sang pour neutraliser l'excès d'acide.
👉 Des études ont montré une association entre la production endogène nette d'acides et la densité minérale osseuse (DMO), renforçant l'idée qu'un régime acide pourrait être néfaste pour les os.
Dans cette étude, les estimations inférieures de la production nette d'acide non carbonique endogène (NEAP) ajustées à l'énergie étaient corrélées positivement avec une meilleure santé osseuse chez les femmes préménopausées et périménopausées. Les résultats clés sur les quartiles de NEAP et les valeurs de densité minérale osseuse (BMD) sont les suivants 👇
Quartiles de NEAP et densité minérale osseuse (BMD) :
Les participants de l'étude ont été divisés en quartiles basés sur leurs estimations de NEAP ajustées à l'énergie.
Il a été observé que la masse osseuse de la hanche et de l'avant-bras diminuait de manière significative à mesure que les quartiles de NEAP augmentaient (P < 0.02 à P < 0.03 pour la hanche et l'avant-bras).
Des tendances similaires ont été notées pour la BMD de la colonne vertébrale, bien que non significatives (P < 0.09).
Cela indique que des estimations plus basses de NEAP (c'est-à-dire un apport alimentaire moins acide) sont associées à une meilleure santé osseuse, reflétée par une plus grande densité minérale osseuse et une masse osseuse plus importante.
Des essais cliniques ont montré que les régimes alcalins inhibent la résorption osseuse tandis que les régimes acides favorisent l'excrétion de calcium urinaire, ce qui pourrait perturber le métabolisme osseux vers un état de résorption.
Les recherches ont également montré que l'activité des ostéoblastes (cellules osseuses formant du tissu osseux) diminue à mesure que le pH baisse, tandis que l'activité des ostéoclastes (cellules osseuses dégradant le tissu osseux) est stimulée par un environnement acide, favorisant ainsi la résorption osseuse.
⚖️ Cependant, des études récentes ont remis en question l'hypothèse de l'acide-cendre, suggérant que l'effet des protéines alimentaires sur les os peut être modéré par des facteurs tels que la disponibilité en calcium et la fonction rénale.
🟢 Aspect POUR
Contrairement à l'idée largement répandue selon laquelle une consommation élevée de protéines pourrait être nuisible aux os, il existe des preuves de divers mécanismes, à la fois directs et indirects, par lesquels les protéines pourraient protéger les os :
Les protéines jouent un rôle essentiel dans le maintien de la structure osseuse en contribuant à la formation de la matrice protéique de l'os, qui représente environ 50 % de sa composition👇.
En plus de son rôle structurel, une consommation adéquate de protéines est essentielle pour stimuler l'activité des hormones anabolisantes et des facteurs de croissance, qui régulent la masse osseuse et l'architecture microscopique des os.
Les protéines alimentaires contribuent à la régulation de l'insuline-like growth factor 1 (IGF-1), un facteur de croissance qui stimule la prolifération des chondrocytes et l'activité des ostéoblastes, favorisant ainsi la formation osseuse.
Dans cette étude, les chercheurs ont examiné les effets du traitement par hormone de croissance (GHRx) sur plusieurs marqueurs biochimiques liés à la santé osseuse et métabolique sur des périodes de 6 mois, 1 an et 2 ans. Voici un résumé des résultats observés :
Ostéocalcine, PICP et ICTP : ces marqueurs, liés à la formation et à la dégradation osseuse, n'étaient pas anormaux avant le début du traitement. Après 6 mois de traitement, ces marqueurs ont augmenté significativement, suggérant une augmentation de l'activité de formation osseuse. L'ostéocalcine et l'ICTP sont restés stables après cela, tandis que le PICP a diminué significativement avec le temps.
Phosphatase alcaline : un autre indicateur de l'activité de formation osseuse qui a augmenté après 6 mois de traitement mais a commencé à diminuer après 1 an.
PTH (Parathyroïde Hormone) et Calcium/Phosphate : les niveaux de PTH, qui régulent le calcium et le phosphate, n'ont pas montré de changement significatif pendant le traitement, ce qui indique que le métabolisme du calcium est resté stable.
Vitamine D (1,25 dihydroxyvitamine D) et IGF-1 : ces marqueurs importants pour la santé osseuse et la croissance ont continué à augmenter tout au long du traitement, ce qui pourrait indiquer une meilleure absorption du calcium et un effet favorable sur la croissance et la réparation des os.
OHP/creat (un marqueur de la résorption osseuse dans l'urine) : ce marqueur a initialement augmenté, indiquant une augmentation de la résorption osseuse, puis a diminué après 1 an, suggérant une possible stabilisation de la perte osseuse.
👉 Le traitement par hormone de croissance semble avoir stimulé l'activité de formation osseuse et amélioré certains aspects du métabolisme osseux chez les participants, bien que certains marqueurs aient montré des diminutions après les premiers mois, indiquant des ajustements dans la réponse du corps au traitement sur le long terme. Ces résultats soulignent l'impact complexe de l'hormone de croissance sur le métabolisme osseux et général.
De plus, les protéines alimentaires peuvent indirectement influencer les os en régulant la concentration de globuline de liaison aux hormones sexuelles, qui contrôle la biodisponibilité des androgènes et des œstrogènes, des hormones connues pour leur effet bénéfique sur les os.
Une consommation adéquate de protéines est également importante pour maintenir et développer la masse musculaire maigre, ce qui, à son tour, peut avoir un impact positif sur la densité osseuse.
🟢 Synthèse des mécanismes par lesquels les protéines peuvent influencer les os
Les protéines alimentaires stimulent l'activité de diverses hormones anabolisantes et facteurs de croissance (comme l'IGF-1, les androgènes, les œstrogènes ou les incrétines), qui à leur tour favorisent la formation osseuse.
Les protéines alimentaires ont un effet positif sur la masse musculaire et la fonctionnalité, ce qui bénéficie indirectement aux os en augmentant la charge mécanique exercée sur eux.
Les protéines alimentaires augmentent la charge acide rénale, provoquant une acidose métabolique légère. Le calcium et d'autres minéraux alcalins sont alors extraits des os pour neutraliser le pH, entraînant une déminéralisation osseuse.
Les protéines alimentaires augmentent l'absorption du calcium alimentaire, augmentant ainsi la disponibilité de calcium dans le sérum, ce qui permet de neutraliser le pH sans trop nuire aux os.
🟢 Cas dans lesquels les protéines peuvent être même nécessaire à la santé osseuse
Phases de développement osseux : il existe trois phases distinctes du développement osseux au cours de la vie :
l'accumulation osseuse (de la naissance à environ 30 ans)
la stabilité osseuse relative (de 30 à 45 ans)
la perte osseuse (après 45 ans). Les phases d'accumulation et de perte osseuse sont cruciales pour maintenir la santé osseuse et prévenir les troubles osseux tels que l'ostéoporose.
Activité physique : l'activité physique, qui transmet des charges musculaires et gravitationnelles aux os, est un déterminant essentiel de l'accumulation et du maintien de la masse osseuse tout au long de la vie. Les apports protéiques plus élevés peuvent soutenir ces processus.
Besoin en protéines selon l'âge : les enfants et les adolescents ont des besoins en protéines supérieurs à ceux des adultes, en raison de leur croissance rapide et de l'importance de l'accumulation osseuse durant ces périodes.
Impact de la perte de poids et de la disponibilité énergétique : une disponibilité énergétique réduite et une perte de poids peuvent avoir un impact négatif sur la santé osseuse, potentiellement atténué par des apports protéiques plus élevés qui aident à préserver la masse musculaire et osseuse.
Protection osseuse chez les personnes âgées : chez les adultes plus âgés, des apports protéiques supérieurs aux recommandations actuelles pourraient être nécessaires pour protéger contre les effets négatifs du vieillissement sur les os et pour améliorer la masse musculaire et la fonctionnalité.
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Références :
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